【专家读片】014期：安徽医科大学二附院

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专家读片014本期读片主持人：郑穗生教授

郑穗生，主任医师、教授，中科白癜风医院放射科。中华医学会安徽省数字医学会主任委员、安徽省全科医学会影象专业委员会主任委员、中华医学会安徽省放射学会前任主任委员、中华放射学会第十、11、12、十三届全国委员及中华放射医学与防护学全国委员。

安徽省医学会常务理事、安徽省全科医学会副理事长、安徽省抗癌协会影象专业委员会名誉主任委员、安徽省中医药学会影象专业委员会名誉主任委员。

《中华放射学杂志》、《临床放射学杂志》、《中国医学影像技术》、《实用放射学杂志》、《中国CT与MR杂志》、《磁共振成像》、《放射学实践》、《中国参与影象与治疗学》、《生物医学工程与临床》、《功能与份子影象学》等杂志编委和审稿专家。

主编大型医学专著5部，其中《CT诊断与临床》（第二版第五次印刷）获安徽省政府图书一等奖和华东地区科技图书一等奖，参编全国高校统编教材及专著共11部,发表科研论文共81篇，其中SCI文章4篇。

曾获安徽省科技进步二等奖、安徽医学科技三等奖和“江淮名医”称号。

病史及相干检查

病史：

患者，男，81岁，反复咳嗽、咳痰10余年，再发20天入院。查体：神清，精神可，步入病房，查体合作，对答切题。

实验室检查：

血栓与止血：纤维蛋白原4.24g/l↑，血浆D-二聚体测定1.17μg/ml↑。肝肾功能 血脂:尿酸132μmol/l，二氧化碳结合力35.1mmol/l，总胆固醇6.29mmol/l。痰革兰染色查真菌未检出胞子及菌丝，检出革兰阳性球菌。

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【专家读片】013期：安徽医科大学一附院钱银锋博士

【邀请函】2016年安徽省中医药影象专委会年会

2016年安徽省中医药影象专委会年会疑问读片专题：

【病例1】中科白癜风医院供稿

【病例2】中科白癜风医院供稿

【病例3】省中医院供稿

【病例4】中科白癜风医院供稿

【病例5】中科白癜风医院供稿

专家读片014期读片结果正确结果：A.A.B

确诊根据：临床反复感染病史 典型影象特点

专家点评

Mounier-Kuhn综合征的病因尚有争议，多数作者认为系先天性气管及支气管发育不良而至。大多数为男性，病发年龄30—40岁，少见于儿童及50岁以上者，多数患者确诊此病时，最少已有10年以上病史。临床症状无特异性，影象学表现在本病诊断中有重要意义。

典型CT表现：气管自声门下方至气管隆突呈特点性的球状扩大，管腔缺少支持组织，可向外突出呈囊袋状或憩室状，管腔的扩大可向下延伸至主支气管，而周围支气管管径正常。由于扩大的支气管壁软弱及咳嗽机械作用的无效率，致使远端支气管分泌物排除困难，构成反复发作的继发性炎症及支气管扩张。在CT上若测得扩大的气管管径大于或等于同层面椎体径线，便可确诊本病。

该患者有肺部感染的影象特点，双肺内多发肺大疱，同时我们发现气管自声门下区至气管隆突处呈球状及憩室状扩大，向下延伸至左右主支气管，气管管径大于同层椎体径线（图1），管壁增厚，部份肺叶支气管亦显示扩大，周围支气管管径显示正常，以上特点性的影象表现符合气管-支气管巨大症（Mounier-Kuhn综合征）的影象诊断。

图1

本例病灶需要鉴别诊断的有：

1.获得性支气管巨大症：此病多为弥漫性肺纤维化、长时间气管插管患者的继发改变，并常随肺纤维化的进展而加重，且无气管扩大，可与本病鉴别。

2.先天性支气管源性囊肿：囊肿多位于纵隔及肺内，以纵隔多见。纵隔支气管囊肿分为气管旁、隆突、肺门及食管旁4种类型。CT表现为纵隔内含气囊肿，因纵隔内囊肿很少与气管支气管树交通，因此多表现为内含浑浊液体的孤立肿块。

3.支气管扩张：是局部支气管树的不可逆性的扩大，并伴随支气管壁增厚。分为3型：柱状支气管扩张、囊状支气管扩张及静脉曲张型支气管扩张。本病无主支气管扩张，且周围支气管可受累。

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